男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重 体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm/第一小时末，肺小气道通气功能及 弥散功能差，PaO275mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化 本例肺纤维化的最可能病因是（　　）