男性，60岁，发热伴皮疹瘙痒两周 体检：两侧颈部淋巴结均明显肿大，脾肋下5cm，胸骨压痛，CT显示纵隔淋巴结明显肿大 检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3．5×10／L，血小板数45×10／L，骨髓检查异常细胞约占34％，其胞体明显大小不一(大者如巨核细胞大小) 首先考虑下列哪一种疾病