女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时/日，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF 1:64，ANA阴性 双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 最可能的诊断是（　　）