女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温139℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5错误109/L，PLT74错误109/L，尿蛋白（++），血沉80 mm/第1小时末，CRP升高，RF1:64，ANA1320H 双手腕X片线未见异常 最可能的诊断是（　　）