女性，45岁，自觉晨起双手指问关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛 给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛、活动受限，查血清，γ球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR 60 mm/第一小时末，CRP升高 该患者可诊断为（　　）