患者出现下列哪种情况提示预后最差？（　　）

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的髓象改变。
A、CML慢性期，白细胞达500×109/L
B、慢性期伴巨脾者
C、加速期伴骨髓增生活跃
D、CML急性粒细胞白血病变
E、CML急性淋巴细胞白血病变