下列哪种诊断的可能性最大

患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A、轻症急性胰腺炎
B、消化性溃疡穿孔
C、心肌梗死
D、重症急性胰腺炎
E、机械性肠梗阻
、慢性胆囊炎