男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg／周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0．75tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月 1周前受凉后咽部．不适，低热37．5℃左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是