女性，65岁 双下肢皮肤紫癜1个月入院 伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟 查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛 化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性 蛋白电泳：γ球蛋白30％ 该患者最可能诊断是