男，68岁 进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折 肝、脾未触及 血红蛋白90g/L，白细胞3.4错误109/L，血小板70错误109/L 红细胞沉降率120 mm/h，尿蛋白（＋＋＋），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％ 腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害 本例最可能诊断（　　）