女性，32岁，河北农民，8天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕人当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院 体检：体温39．6℃，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音率，心率110次/分 肝肋下未及，脾肋下1.5cm 血象：WBC8.6×10 9/L，中性粒细胞0.84，ALT96U/L，AST85U/L 为明确病因首选检查