男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著 查体：慢性消耗性面容 皮肤、巩膜黄染 腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物 Courvoisier征阳性 首先考虑的诊断是