7个月男孩，喂养困难 呼吸急促：表浅，频率每分钟80次，稍咳，无发热、无鸣 肺部有干啰音，肝肋下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血性心力衰竭 下列哪项原因可能性最大( )