患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年 突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院 查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音 心率128次／分，律不齐 该患者下列哪项检查对诊断最重要