女，32岁 停经40天后不规则阴道出血7天，伴右下腹剧痛 检查：体温37.2℃，脉搏108次／分，血压120/80mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右侧附件扪及约4cm的肿块，边界不清 该患者最可能的诊断是