男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大 血常规：HGB 180g/L，RBC 8错误1012/L，WBC 8.0错误109/L，PLT 450错误109/L 动脉血氧饱和度98％ 血清维生素B12下降，NAP（＋），骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降 该患者诊断可能是（　　）